【新浪新闻】上海第一人民医院陆伦根谈糖吉新技术：有望造福脂肪肝患者

近年来，随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的变化，脂肪肝的发病率正在不断上升。根据2019年发表在《肝脏病学》（Hepatology）杂志上的一项研究显示，中国近10年来脂肪肝患者已从18%上升至29.2%，其中，中年人、男性群体更是患脂肪肝的“重灾区”。

其实，许多人的体检报告上都曾出现过“轻度脂肪肝”的提示，但由于身体未感不适，经常有人认为这样的“轻度”症状“无关紧要”或“可以自行逆转”，并没有加以重视。然而，脂肪肝早期虽没有较多明显症状，但若长期得不到控制，则容易发展成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝癌等，严重者甚至会危及生命。

近期，在一次特别访谈中，上海交通大学医学院附属第一人民医院的消化科主任陆伦根教授曾就“脂肪肝对人体健康的长期影响”及其科学诊疗路径等话题进行了深度解读，为帮助更多病患群体了解相关专业知识，现将访谈内容摘录如下：

本期嘉宾：陆伦根

上海交通大学医学院附属第一人民医院消化科主任，教授，博士生导师

• 中华医学会肝病学会副主任委员、上海市肝病学会主任委员、中国医师协会消化分会委员，上海市医师协会消化分会委员兼秘书长、中国医学装备协会和中国医促会消化病分会常委及中国肝炎防治基金会理事等职。

• 获国务院政府特殊津贴、首届“国之名医”、上海市优秀学科带头人和上海市领军人才。获发明专利2项。以主要完成人获国家科技进步成果二等奖1项，上海市科技进步一等奖1项、三等奖3项，上海医学科技二等奖1项，中华医学科技三等奖2项，教育部二等奖2项和华夏二等奖1项。

•《J Clin Transl Hepatol》、《中华肝脏病杂志》、《国际消化病杂志》、《肝脏》和《实用肝脏病杂志》副主编，《J Dig Dis》、《中华消化杂志》和《胃肠病学》等10余份杂志编委

• 主编7部专著，参编30多部专著。发表论文600多篇，其中SCI收录论文130多篇，组织编写《肝纤维化诊断和治疗共识》和《胆汁淤积性肝病诊断和治疗指南》。

• 主持科技部“863”、“973”、“十一五”、“十二五”和“十三五”及新药创制重大专项课题9项，国家自然科学基金7项及上海市课题8项。

问题1：陆主任您好，以您所在的消化科情况来看，来就诊的人之中，脂肪肝患者占比多少？其中又有多少是NASH（非酒精性脂肪性肝炎）以及NASH合并肥胖的患者？

陆伦根主任：

近几年，根据我院消化科门诊情况来看，脂肪肝患者较多，且患者人群呈增长趋势。

在我院消化科门诊所治疗的疾病，包含胃肠道疾病和肝胆胰相关的疾病，在此背景下，前来就诊的肝病患者约占20%。而在所有就诊的肝病患者之中，NASH（非酒精性脂肪性肝炎）的患者占比更多，约80%，这是因为这类患者往往更容易出现肝生化指标异常，许多还同时伴有肥胖和糖尿病等代谢性疾病相关情况。

问题2：从专业的角度来看，脂肪肝对患者长期健康带来的风险会有哪些？

陆伦根主任：

脂肪肝对患者长期健康带来的风险主要包含两个方面：1. 肝脏本身发生病变的风险 2. 肝脏以外其他器官发生病变的风险。

关于肝脏本身，我们知道，脂肪肝如果不积极治疗，往往会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，有一部分患者在此基础上还容易发生肝癌，最后导致肝衰竭或死亡。

而就肝脏以外的其他器官而言，脂肪肝患者常伴有代谢相关的问题，如高脂血症、糖尿病和肥胖等，这些危险因素可能会导致患者更易出现心脑血管相关的问题，这些都会增加心脑血管相关疾病发生的风险，严重者也可能会造成患者的死亡，这也是这些患者主要的死亡原因。

问题3：既然脂肪肝对健康的影响如此严重，目前临床上对于脂肪肝的主要干预和治疗手段有哪些？

陆伦根主任：

目前国内外对脂肪肝还没有正式获批上市的特效药，因此我们现在的治疗和干预手段主要为健康宣教、控制饮食及运动治疗等，同时根据患者的实际情况，也会辅助其他药物进行相应的对症治疗。然而，这些方法通常只对部分患者有效，对大多数患者而言治疗效果并不乐观，远远达不到临床医生和病人的需求，因此我们也一直在寻求更好的药物和治疗手段。

比如我们现在已知，有些非药物类的治疗方式，如代谢减重手术，以及像糖吉“胃转流支架系统”这样通过内镜介入手段进行治疗的手段等，也有很好的临床应用前景。

问题4：您认为糖吉“胃转流支架系统”会成为一种全新的治疗方式吗？您对这种新疗法持怎样的态度？

陆伦根主任：

正如我刚才所言，对于脂肪肝，我们一直都在寻找新的治疗药物和治疗方法，而对于新的治疗方法，我认为应该满足以下几点：1.病人可接受 2. 简单易用 3. 疗效确切 4. 无不良效果，对病人的伤害小。

在我看来，糖吉“胃转流支架系统”介入手术就能够满足以上几点，这项新疗法对脂肪肝治疗安全有效，对提升患者的生存质量、延长寿命等都有较大好处，因此我也非常期待它能够早日用于临床病人的治疗，从而为非酒精性脂肪肝病及其相关代谢性疾病患者的治疗带来福音，也给这些患者带来新的健康希望。

问题5：您会在临床上为哪一类的脂肪肝患者推荐采用“胃转流支架系统”进行治疗？未来您是否愿意在相关学术会议中对“胃转流支架系统”这种新疗法进行宣讲？

陆伦根主任：

从“胃转流支架系统”的治疗原理、实施方法以及疗程等方面来看，它是安全有效治疗脂肪肝及其代谢相关性疾病的新技术和新方法，是一项很有前景的治疗手段，适合用于药物及常规饮食和运动治疗效果不理想的患者。

目前，已有许多媒体报道过“胃转流支架系统”治疗代谢相关疾病的事件。这是一个很好的治疗方法，安全且有效。我当然也希望有更多医生、患者知道这样的新技术和新方法，从而有助我们更好地治疗脂肪性肝病。

结语：

近年来，脂肪肝已迅速跃升为一种常见肝病，并与肥胖、2型糖尿病等代谢综合征密切相关，成为影响全球人群健康的公共健康问题。如陆伦根教授所言，由于国内外尚无特异性治疗脂肪肝的药物被批准上市，通过生活方式干预改善代谢综合征及其相关并发症也效果欠佳，因此临床上始终在寻找针对脂肪肝的全新治疗药物及方法。

此时，像“胃转流支架系统”这样“易于被患者接受、简单易用、疗效确切”的新技术出现，无疑值得被医患群体及大众关注，其先进的科学疗法，以及陆续开展并被证实行之有效的临床研究成果，已为众多脂肪肝及相关代谢性疾病患者群体带来了新希望。

后续我们仍需对脂肪肝的发病机制持续加深认识，关注新兴技术及药物的研发和临床成果，期待未来有更多新的、有效的治疗手段来进一步完善脂肪肝相对困顿的治疗现状。

上海交通大学医学院附属第一人民医院

上海交通大学医学院附属第一人民医院始建于1864年，史称“公济医院”，英文名Shanghai General Hospital，为当时国内规模最大的西医医院，也是全国建院最早的西医综合性医院之一。医院“一院两址”，分设虹口和松江两部，同时全面接管嘉定江桥医院。新冠疫情期间，派员任全国第一支援鄂医疗队领队和专家组组长，涌现出全国优秀共产党员、全国劳模等一大批先进典型，受到党和国家以及上海市领导的充分肯定。获第六届“全国文明单位”和“全国红十字模范单位”荣誉称号。国家三级公立医院绩效考核获A++最高考评等级，在全国2413家三级公立医院中位列综合医院类第12名，上海第3名。

胃转流支架系统介绍
“胃转流支架系统”是一项由糖吉医疗自主研制的面向代谢性疾病领域的创新技术。
该技术借鉴减重收益最大的胃旁路术（RYGB）（减重外科代谢手术中的一种¹）原理，以微创介入的方式，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，减少了对食物的消化吸收。
由于食物被“分流”，该部位消化管黏膜在食物刺激时分泌一系列的胰岛素抵抗（IR）因子即不再释放或减少释放，随之机体的IR减轻或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治愈²。
该技术相比于传统减重外科代谢手术具有更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可多次置入等优势，临床上可用于帮助控制肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病，有良好的应用前景。

¹中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4).

        ² OBES SURG,1995,5:314；张新国, 杨学军, 徐红,等. 胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究[J]. 武警医学, 2007, 18(4):2.