糖尿病的起源是什么？如何看待糖尿病？

常年追热点，常年慢半拍的一帆老师又来了，这次咱们再炒个冷饭，说说联合国糖尿病日。

1、联合国糖尿病日的由来

每年的11月14日是联合国糖尿病日。这个纪念日的前身是1991年由国际糖尿病联合会和世卫组织发起的“世界糖尿病日”，定于每年的11月14日。

纪念日的由来是为了纪念Frederick Banting和Charles Best两位科学家，他们一起于1922年在发现胰岛素方面发挥了作用。联合国糖尿病日的标志是一个蓝环――糖尿病的世界性的象征，它已成为联合抗击糖尿病宣传运动的一部分。

作为2021年慢性病系列宣传日活动之一，今年的联合国糖尿病日中国主题是“人人享有糖尿病健康管理”。

2、糖尿病的由来

公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》的消渴篇对“三多”症状已有记载。

而在西方医学发展史中，1675 年， 英国人Thomas Willis 发现了糖尿病人的尿“甜如蜜”。1889年，Joseph von Mering和Oskar Minkowski最早发现胰腺在糖尿病中发挥作用。他们将狗的胰腺切除后，狗出现了糖尿病的所有症状和体征，比如多食多饮多尿等，并且其排出的尿液会吸引蚂蚁。1910年，Edward Albert和Sharpey-Schafer突破性发现糖尿病是由于胰腺缺乏某种化学物质引起。Sharpey Schafer将这种化学物质命名为“胰岛素”。

3、我国糖尿病的发展趋势

中国的糖尿病病情发展不容忽视，CDS2020指南中指出，2015至2017年中华医学会内分泌学分会的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。

我国糖尿病流行特点如下：

1.以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性。

2.各民族的糖尿病患病率存在较大差异。2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。

3.我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别尤为明显，2015至2017年的调查结果显示城乡差别有减小的趋势。

4.未诊断的糖尿病比例较高。2013年全国调查结果显示，新诊断的糖尿病患者占总糖尿病人数的62%。

5.肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。2010、2013、2015至2017年的调查结果显示，BMI≥30kg/m²者糖尿病患病率分别为19.6%、19.6%和20.1%。

4、如何看待糖尿病？

糖尿病作为一种与生活方式关系密切的慢性疾病，糖尿病患者的自我健康管理显得尤为重要，这也是为何几乎所有综合医院内分泌科都有糖尿病健康宣教中心和专职宣教人员。在糖尿病的治疗上，日常生活方式的改善，包括饮食和运动模式的改善，是糖尿病治疗的核心，而药物，只起辅助的作用。不合理控制饮食，加强锻炼，任何药物都没法起到足够的作用。

不过，虽然我国糖尿病防控形势严峻，但是随着科技进步和人们健康理念和医学知识水平的提高，我们也有对付糖尿病的有力武器。

移动互联网、物联网、大数据、人工智能、5G等先进技术的不断出现和发展，为我国乃至世界探索糖尿病管理提供了新的思路和方向。移动健康技术、人工智能的应用正在改变糖尿病教育管理模式。智能化可穿戴设备、糖尿病管理APP的研发为糖尿病行为干预带来了更多可能性。

而各种糖尿病的新药物、新疗法也不断涌现，例如SGLT-2RA、GLP-1RA等新兴药物都显示出了出类拔萃的治疗效果，而像胃转流支架等新型无创医疗器械的问世也为糖尿病的治疗提供了新的曙光。所以，在现在的内分泌学界的新观点是，糖尿病从既往的不能治愈转变为“可缓解”（Remission）。

2型糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态，但是还是达不到所谓“治愈”。不过，如果糖尿病可以摆脱药物治疗，而血糖在正常范围，已经与健康人相差无异。对于很多2型糖尿病人来说，现有医疗条件下是有机会实现缓解（逆转）的，与广大糖尿病病友共勉，早日达成糖尿病逆转。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.

[2]邹大进,张征,纪立农.缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国糖尿病杂志,2021,29(09):641-652.