【凤凰网】浙医一院季峰谈糖吉“胃转流支架系统”：目前临床结果显示对NAFLD效果良好

多年以来，乙肝病毒感染一直是中国肝癌高发的头号罪魁，可如今，脂肪肝正成为肝癌的主要致病因素之一。

据流行病学统计和分析，脂肪肝中的最常见的一类——非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）全球患病率已达约25%，且呈持续上升趋势。在过去的三十年间，美国患病率已从20%升至32%，也有中国学者的研究表明，我国成人NAFLD患病率高达29.2%。¹²

毫无疑问，脂肪肝对人体健康的影响绝对不容小觑。然而，这类最常见的非酒精性脂肪性肝病到底会对人体健康产生怎样的危害？临床上科学的诊疗方法又有哪些呢？近日，我们请到了浙江大学医学院附属第一医院的消化内科副主任季峰先生参与专访，关于这些问题，或许我们能从此次访谈中找到答案。

以下为部分专访实录（在不改变原意情况下有所删减），以飨观众：

本期访谈嘉宾：季峰

主任医师、博士生导师

现任浙医一院消化内科副主任；兼任中华医学会肠外与肠内营养学分会委员、中华消化病学分会微创介入协作组委员、中华消化病学分会临床流行病学协作组委员、中国医师协会介入分会内镜专业委员会常委、中华医学会消化内镜分会内痔内镜诊治协作组委员、世界内镜医师协会消化内镜协会常务理事、中国肿瘤内镜专业委员会委员、中国研究型医院学会肠外与肠内营养学专业委员会常委、浙江省肠外与肠内营养学分会前任主任委员、浙江省消化病学分会候任主任委员、浙江省食管胃底静脉曲张内镜诊治学组组长、浙江省肠内营养通路学组组长；担任Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International，Zhejiang University Science B，中华消化病杂志，中华消化内镜杂志等多项杂志编委或通讯编委。

问题1：作为消化内科方面的专家，您如何看待非酒精性脂肪性肝病对健康的危害？

季峰主任：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病，普通成人NAFLD患病率为6.3%~45%，而我国的NAFLD患病率亦逐年攀升，目前已达25%以上。

其实，轻度脂肪肝是可逆的，但如果对脂肪肝完全不管不顾，10-15年内就会出现不可逆的纤维化，对人的健康危害非常大。以前人们的肝硬化很多是由乙肝病毒造成的，但是现在因为有了乙肝疫苗，乙肝几乎都消失了，后来的肝硬化，多数就是由脂肪肝造成的。有研究显示，脂肪性肝病（如非酒精性脂肪肝等）可以发展成肝癌，所以必须要重视起来。

问题2：目前临床上对非酒精性脂肪性肝病的诊疗路径一般有哪些？

季峰主任：现在脂肪肝治疗方式主要有几种：一是通过运动和饮食控制，但是这种方式想要真实有效地实施起来比较困难，很多病人做不到；第二种是通过药物进行治疗，但长期口服药物也会对肝脏有所损伤，药物还伴有其他副作用且需要花费大量的金钱，此外，药物治疗的过程本身也很麻烦，需要强依从性，要求病人每天按时吃药；还有一种治疗方式即为通过外科手术进行治疗，例如胃旁路手术将胃部和肠部进行改道，但这种方式改变了人体生理结构，创伤很大，一般来讲病人不容易接受。

除了以上几种方式之外，目前，医学上还有一些通过内镜介入控制体重、治疗脂肪肝的新疗法正在研究之中，我认为这也是一个很好的方向。

问题3：我们知道，目前通过内镜介入手段治疗非酒精性脂肪肝的新疗法“胃转流支架系统”正在浙医一院开展临床试验，并且是由您主导进行的。您认为这项技术对非酒精性脂肪肝的治疗有哪些重要意义？受试者对其效果以及临床置入期间的反馈如何？

季峰主任：目前在我们正式的临床之中，通过内镜手段进行减重、治疗非酒精性脂肪肝等代谢性疾病的应用方案，这是医学上的一个空白。“胃转流支架系统”这样技术性高、可用性强的新技术出现，以及它在临床试验阶段的良好表现，让我们看到了该空白被填补的希望，这是非常可喜的。

根据目前的临床试验开展情况来看，糖吉医疗所研发的“胃转流支架系统”这项技术对于减重及治疗脂肪肝方面的效果都是很好的。近期我们有一例受试者置入该支架系统三个月后，取出时体重减少了约25斤，并且他的脂肪肝情况也发生了逆转。

所以对于这项技术在未来临床方面的应用，我是比较有信心的。

结语：

如季峰主任所言，非酒精性脂肪性肝病若不重视，将对人类健康产生严重危害，因而此类疾病的科学诊断与治疗路径则更值得被关注和重视。

当下，随着科学技术的不断进步，如“胃转流支架系统”一样的新型医疗手段不断涌现，为病患人群带来更多“重生”希望，同时也为我国医疗事业发展和“健康中国2030”战略推进增添了更多动力。后续，我们将继续把目光聚焦于代谢性疾病相关的新兴医疗技术上，期待我国科研型创新企业能够持续发力，为我国医疗卫生领域带来更多新突破，助力我国数亿代谢性疾病患者重拾健康。

浙江大学医学院附属第一医院

浙江大学医学院附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。建院至今，形成了“以卓越的医疗品质促进人类健康”的使命和“成为国际一流的医学中心”的愿景，创立了“严谨求实”的核心价值观和“以严谨的教育培养为基石，创新的科学研究为引领，卓越的医疗技术为保障，一流的健康服务为目标，依托科学的规范化管理，实现员工自我价值，创建国际一流医学中心”的发展思路。

杭州糖吉医疗科技有限公司

糖吉医疗是致力于打造消化道介入疗法及相关医疗设备、疾病管理与解决方案创新型平台的国家高新技术企业。公司始终秉持：开拓治疗代谢性疾病新途径的愿景及帮助全球代谢性疾病患者解除病痛、重拾健康、幸福自我的使命，先后成功研制了多款面向肥胖症、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的医疗新技术。

目前，公司已建立多个技术平台，具备完善的研发、质量、生产和供应链体系并通过了ISO13485认证。截至2021年底，糖吉医疗已有在研项目近10个，申报专利50余项，多款产品正在20余家知名医院开展不同阶段的临床试验。

糖吉医疗正以创新为驱动，以医患为中心，开启代谢性疾病介入治疗的全新时代！

胃转流支架系统介绍

“胃转流支架系统”是一项由糖吉医疗自主研制的面向代谢性疾病领域的创新技术。

该技术借鉴减重收益最大的胃旁路术（RYGB）（减重外科代谢手术中的一种³）原理，以微创介入的方式，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，减少了对食物的消化吸收。

由于食物被“分流”，该部位消化管黏膜在食物刺激时分泌一系列的胰岛素抵抗（IR）因子即不再释放或减少释放，随之机体的IR减轻或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治愈⁴。

该技术相比于传统减重外科代谢手术具有更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可多次置入等优势，临床上可用于帮助控制肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病，有良好的应用前景。

¹Zhou J, Zhou F, Wang W, Zhang XJ, Ji YX, Zhang P, She ZG, Zhu L, Cai J, Li H. Epidemiological Features of NAFLD From 1999 to 2018 in China. Hepatology. 2020 May;71(5):1851-1864.

² Zhou F, Zhou J, Wang W, Zhang XJ, Ji YX, Zhang P, She ZG, Zhu L, Cai J, Li H. Unexpected Rapid Increase in the Burden of NAFLD in China From 2008 to 2018: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hepatology.2019 Oct;70(4):1119-1133.

³中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4).

⁴ OBES SURG,1995,5:314；张新国, 杨学军, 徐红,等. 胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究[J]. 武警医学, 2007, 18(4):2.