【光明网】内蒙古医科大学附属医院侯叶廷教授谈“胃转流支架系统”

　　每年一到暑期，有关“肥胖”的话题热度就会升高。日前，由国家消化系统疾病临床医学研究中心、中国医药质量管理协会等机构的共同主办的“2021年全国内镜微创减重学术会议”于贵州遵义召开，这是一场关于先进肥胖治疗技术交流的专业学术论坛，召集了全国各地的医学精英一同探讨当下最先进的内镜减重技术，来自内蒙古医科大学附属医院的消化内科侯叶廷教授就是其中之一。

　　侯叶廷教授拥有多年临床经验，非常擅长消化系统疾病的诊治，特别是胃肠动力疾病、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）、肝胆疾病的诊治。熟练掌握消化系统疾病的内镜诊治，内镜下息肉切除术等治疗。他曾参与多项国家及内蒙古自然科学基金、自治区科技厅和卫计委课题科研项目，第一作者发表论文8篇，在消化及减重领域也十分权威。

　　
此次会上，众多专家围绕当下新兴的内镜减重技术开展了深度交流，其中，一项我国自主研发的创新技术“胃转流支架系统”尤其令人瞩目。来自北京友谊医院的专家对该院正在开展的“胃转流支架置入术治疗肥胖”的临床研究成果进行了分享，从而引发了专家们的广泛讨论——“这项技术适应症有哪些？”“临床如何实现？”“操作难度大吗？”... ...为了向业界解答这些疑问，会议方特在会后单独邀请侯叶廷对这项新技术进行了深入解读。

　　究竟这项新技术效果如何？前景如何？它是否有望成为减重新疗法？带着这些问题，让我们一起来听听侯教授如何解答。

　　新时代·新突破，创新型肥胖治疗技术有何“与众不同”？

　　据侯教授介绍，当前，我国对肥胖的解决方式其实已经有很多种，常见的有生活方式干预、药物治疗、手术治疗等。但他表示，通过生活方式干预进行减重虽看似轻松，实际上对患者来说是一种比较“痛苦”的方法，因为患者时常难以克制自己想吃东西的欲望，控制饮食、运动这对他们来说无异于一种变相的“精神折磨”；而药物治疗手段虽可以提供一定的获益，但难免会有一定的副作用；传统的外科手术效果较好，但也仍存在发生很多并发症的风险（如出现“瘘”或体重反弹），并且会对人体造成不可逆的损伤，患者一旦发生反弹也无法进行二次手术。

　　由此看来，我国对更加先进、更加有效的新型肥胖治疗技术需求仍旧十分迫切，那么，此次专家们热议的“胃转流支架系统”与现有的减重手段有何不同呢？针对这一点，侯教授给了我们答案：“糖吉医疗所研发的“胃转流支架系统”这个器械设计得很好，它可以通过胃镜置入，并且可以取出，不会改变人体的生理结构，即便发生万一的情况患者体重反弹也可以二次置入，这样就能有效地解决我们上面所说的这些问题。并且根据目前的临床效果来看，它的并发症也是比较少的，病人几乎没有什么不适，是比较安全的一项技术，效果也比较好。”

　　此外，侯教授还告诉记者，这项技术让专家们称赞的优点还远不止于此，除了对于病人来说这样的治疗方式风险更小、痛苦更小也更加微创之外，从医生角度而言，它的被接受度也是非常良好的：“我们平时肯定也会做一些消化内镜下的治疗，比如最常见的有：切息肉、做ESD、做EMR、ERCP以及内镜下置入肠道支架等，这些治疗的操作技术难度都比这个（置入“胃转流支架系统”）要大，我们大部分也都做得很成功。”这表示，“胃转流支架系统”置入和取出的操作对于医生的难度并不算大，就如侯教授所讲的那样：“我觉得这是它最大的优势，操作简便。作为一名消化内镜领域的大夫、专家，在我们之前那么多内镜治疗的基础之上，放置这个支架是没有什么技术难度的。”

　　据记者了解，目前，“胃转流支架系统置入术治疗肥胖”的临床研究已在北京、南京、天津、西安、沈阳、呼和浩特等地多家三甲医院同步开展，而侯叶廷教授所在的内蒙古医科大学附属医院也是其中之一。根据目前临床研究结果显示，受试者在置入该产品3个月后，额外体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。这表明，“胃转流支架系统”在减重治疗方面的临床研究已取得了初步成功，该新技术对肥胖及代谢性疾病的控制效果喜人。

　　新希望·新征程，新兴减重医疗技术发展“任重道远”

　　经过侯教授的一番介绍，我们对于这项技术的特点和优势终于更加清晰了。然而，拨开了这项新技术的“神秘面纱”之后，接下来，我们对于它的后续研究及深度临床计划又产生了更多期待。

　　我们知道，肥胖不仅仅是一项慢性疾病，更是引发许多代谢性疾病的根本源头，要想治好某些代谢性疾病，医生往往会建议患者从控制肥胖开始。那么，“胃转流支架系统”既然已有临床数据表明对控制肥胖有效，是否会对糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的控制也有一定的作用呢？值得高兴的是，关于这一猜测，侯教授给了我们肯定的回答：“根据目前的临床效果来看，我认为应该是有效的。像糖尿病、脂肪肝等都是代谢性疾病，这项技术对相关指标的改善是在减重的基础上对全身代谢的作用，这样的话这些代谢性疾病也都将可以得到有效的改善。我对此的预测是比较乐观的。”

　　
　　据侯教授介绍，“胃转流支架系统”发挥疗效的原理是：通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食物由套管腔内通过，胆汁及胰液隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”，阻断对食物的消化吸收，具有良好的应用前景。另外他还表示，作为一项新的技术，该支架系统对于各项疾病的预期的效果还需通过后续大量的临床试验来证明，但他认为，后续该支架系统还可深入开展与减重药物、减重手术等手段的对比研究，以期进一步明确它的临床价值，扩大其适应症及患者人群。

　　最后，当谈到关于这项技术的未来发展前景这一话题时，侯教授再一次给予了高度肯定，“我认为这项技术是很有前途和发展的，我国的肥胖人群数量已是全球第一，这是不容忽视的问题。肥胖是万病之源，我们必须要警觉。”

　　的确，我国肥胖人数逐年增多，这一重大国民健康和社会问题已不容小觑。如今“胃转流支架系统”这样的新技术问世，为肥胖及相关代谢性疾病的治疗带来了新的曙光，也让减重内镜医疗行业的突破性发展迎来了新希望。就让我们和众多像侯教授一样的专家一起，共同期待它在后续临床研究上的进阶表现，共同盼望数亿肥胖患者能够早日实现新疗法，早日解除病痛、重拾健康、幸福自我。