【中华网】北京世纪坛医院廉东波教授谈创新减重技术“胃转流支架系统”

国家卫健委日前指出“超重肥胖已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题”，关于这一点，北京世纪坛医院的廉东波主任非常有发言权。

廉东波是首都医科大学附属北京世纪坛医院的普外一科副主任，兼任中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会青年委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员，擅长消化道（肝脏、胆道、胰腺、胃、肠）肿瘤的综合治疗，具有丰富的腹腔镜手术经验。在从业过程中，廉主任接触了大量肥胖、超重肥胖患者，而由肥胖所引起的各类并发症患者也绝不在少数，故此，他对于肥胖及代谢性疾病相关的先进治疗技术也非常关注。

2021年2季度，在遵义召开的“2021年全国内镜微创减重学术会议”上，廉东波主任受会议方邀请，在会前的特邀访谈中分享了一项创新减重技术——“胃转流支架系统”治疗肥胖研究的临床进展。这一新型减重方案的临床试验开展，为我国内镜减重医疗带来了新时代的曙光，也为我国庞大的肥胖人群体重管理带来了新希望。

这究竟是一项怎样的减重技术？它与传统的减重手段有何不同？又能为我国国民健康带来怎样的福音？带着这些问题，会议方特别邀请廉主任在会后进行了专项访谈，希望能从他的深度解读中找到答案。

观现在· 创新型内镜减重技术有何“高招”？

近30年来，中国人的肥胖率急剧上升，随着成人、青少年、儿童肥胖症患者越来越多，各种“花哨”的减重方式也层出不穷。据记者了解，当前我国医学层面治疗肥胖的手段主要有生活方式干预、药物治疗、手术治疗几大类，而其中，通过生活方式干预减重效果较弱、周期较长；减重药物虽可以提供额外的减重获益，但存在较大的药物副作用；而外科减重手术虽效果较好，但也存在一定的风险性，并且会对人体造成不可逆的创伤。

那么，以廉主任的专家角度来看，“胃转流支架系统”这项新技术与这些传统的医学减重方式相比有何不同呢？他介绍道，“胃转流支架系统”是一项可通过内镜介入治疗减重的新手段，相比于传统减重手术具有创伤更小、更易操作且可以多次置入等多项优点。其发挥疗效的原理是：通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食物由套管腔内通过，胆汁及胰液隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”，阻断对食物的消化吸收，具有良好的应用前景。而之所以在此次会上特别分享这样的新技术，是因为：“ 其实，减重是一个系统的工作，涵盖很多学科。关于减重，更社会化的说法叫做体重管理，或者说健康管理，它不仅涵盖那些超重、肥胖的需要手术的人，也涵盖了一些不是特别胖的内分泌有问题的人或是想要塑形的人群，因此，医学减重的方式也绝不是说简单地开一刀就可以了，外科手术的治疗方法并能够对所有人群完全适用。”

记者了解到，像“胃转流支架系统”这样，可通过内镜介入治疗肥胖的技术目前在国内还尚少有同类型出现，因此它若能成功上市并广泛应用，将有望填补我国内镜减重治疗领域的空白，也将为以后的医学减重带来重大改变。对此，廉主任也从专业角度给予了认可：“‘胃转流支架系统’给整个体重管理领域增添了一个更好的工具，这项技术可以适用于更多的人，比如轻微超重、肥胖的人群，或是有手术指征但却因其他原因无法进行手术的人等等，覆盖人群更广。未来若能够正式应用于临床，可以让我们体重管理工作做得更好。”

展未来· 多学科参与减重治疗能否“跑通”？

正如廉主任所说，肥胖的治疗是一项需要多学科共同参与的工作。目前，“胃转流支架置入术治疗肥胖”的临床研究正在首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肝胆肿瘤外科开展，而其他地区的三甲医院有些则是在减重外科、消化内科、内分泌科等科室开展。那么未来，对于肥胖的治疗到底应该归属于哪个科室呢？不同科室之间又该如何进行密切合作？对于这些问题，廉主任的一番回答让我们对医院的运作模式有了更清晰的认知：“我们国家的很多医院内的科室，现在已经不单单是叫减重外科了，可能未来会形成多学科的减重中心，其中就包含减重外科、消化内科、内分泌科、整形科、心理科、麻醉科、妇产科等等众多科室，形成一个多团队共同协作的中心，这样才能更好地维护患者的体重管理。”

廉主任还补充到，“目前绝大多数的减重治疗手术都是由消化外科的医生来操作的，而消化外科与消化内科的合作，在每家医院其实都是亲密无间的，因此对于减重而言，内外科融合在一起去做也会更加有效果，对患者更好。”因此，我们无需担心因不同医院科室职责划分不同而造成的就医问题，只要是综合性的专业医院，相信都可以科学地对肥胖患者制定全方位的治疗方案。

此外，廉主任还向记者提到，他认为像“胃转流支架系统”这样的新技术，将来在这种多学科的中心也会是一个非常有效的手段，而这一点通过手段目前正在其医院开展的“胃转流支架置入术治疗肥胖”临床研究情况就可见一斑。廉主任向我们表示，目前这项临床研究的报名非常踊跃“大家现在对于健康的管理、体重的管理非常重视，也越来越意识到肥胖和一些肥胖相关的内分泌、代谢方面的改变对身体的损伤是极大的，所以很多肥胖患者都在寻求各种途径来改善身体情况。而“胃转流支架系统”它有很多的优点，包括可逆（一段时间后可以取出）、更微创、无需开刀做手术等，这一点对患者来说是非常友好的，有些特别害怕手术的、身体不适合做手术的或是心理上还没有完全接受手术的人群就可以通过这样的方式进行治疗，因此患者接受度也很高，报名想参加的人很多，我们也正在抓紧筛选。”

通过与廉主任的访谈我们不难看出，这项新技术的临床研究目前开展情况是较为顺利的，与此同时，它在各大三甲医院开展的过程中也承载着来自医生和患者的许多期待。

当前，我国肥胖人口数量已达世界第一，而从医学层面讲仍亟需如“胃转流支架系统”一样更先进的新技术来减轻肥胖人群的痛苦、提升肥胖治疗体验。接下来的时间里，就让我们共同将目光聚焦在这些新时代创新科研下的新技术之上，关注它后续进一步临床研究结果的表现，同时也期待它能够开启我国肥胖可内镜介入治疗的全新时代。